コラム 

【医師監修】医療ダイエット・医療痩身は保険適用される!?条件キロ数や対象となる肥満外来を解説！

自力で痩せることが難しい人でも高い確率でダイエットの成功を目指せる医療ダイエットですが、保険適用で受けられるかどうかというお問い合わせを多くいただきます。

結論からお伝えしますと、肥満かつ特定の疾病を持っている場合には肥満外来などで保険適用で治療を受けられる場合があります。

ただし受けられる治療内容は限定的なものとなり、また美容的な側面の強い脂肪冷却やボディハイフといった施術を受けたい場合には、全て自費診療となります。

この記事では、医療ダイエットが保険適用となる詳細な条件や受けられる施術について徹底解説します。

さらに、肥満外来等での保険適用の医療ダイエットと自費診療の医療ダイエットとの違いや、どのような人に向いているのかも併せて解説します。

医療ダイエット・医療瘦身は保険適用されるの？

メディカルダイエットの目的は、体重を減少させることと脂肪を減らし、体型を改善して「見た目を美しくすること」です。美容目的の場合は、部分痩せも減量も保険診療の適用外となります。

そのため、メディカルダイエットは保険診療の適用外であり、自由診療になります。自由診療の場合、患者さんの費用負担は100％となり、それぞれのクリニックで設定された費用に基づいて治療が行われます。

医療ダイエット・医療瘦身で保険適用される条件は？（肥満外来）

基本的に自費診療である医療ダイエットに、保険が適用される条件があります。

しかし、保険適用の痩身治療は医療ダイエット専門クリニックではなく、肥満外来のある一般医院が該当します。さらに詳しい条件について解説します。

高度肥満や肥満による疾病がある場合は保険適用

医療ダイエットの保険適用が認められるのは、高度肥満や肥満による疾病がある人です。肥満の規定数値は、BMI25以上とされており、さらにBMI35以上を「高度肥満」と言います。また、BMI25以上で減量が必要な特定の疾病を持っている場合には、「肥満症」と認定されます。

高度肥満や肥満症の人は皮下脂肪や中性脂肪の割合が高く、糖尿病や高血圧、さらには血管が狭窄し、脳梗塞や心筋梗塞など、命に係わるさまざまな病気を併発しやすいリスクが高い傾向があります。

そのため減量が必要となり、医療ダイエットを保険適用で受けることができます。

医療ダイエットが保険適用となる詳細な条件は以下の通りです。

・BMI35以上の高度肥満の人
・BMI25以上で、減量が必要な疾病を持っている人

※減量が必要な疾病一覧
耐糖能障害（2 型糖尿病・耐糖能異常など）、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症・痛風、冠動脈疾患：心筋梗塞・狭心症、脳梗塞：脳血栓症・一過性脳虚血発作（TIA）、脂肪肝（非アルコール性脂肪性肝疾患/NAFLD）、月経異常・不妊、睡眠時無呼吸症候群（SAS）・肥満低換気症候群、運動器疾患：変形性関節症（膝・股関節）・変形性脊椎症・手指の変形性関節症、肥満関連腎臓病

保険適用で受けられる治療は限られる

肥満症の人が肥満外来で受けられる治療は限られます。たとえば、食事指導や運動指導、サノレックスの処方、漢方の処方などです。それぞれ詳しく解説します。

①食事指導

肥満外来での食事指導は、管理栄養士から栄養指導を受けます。管理栄養士は、患者さんの生活スタイルや活動量などを把握しながら、1日の摂取エネルギーを計算し、患者さん一人ひとりに合わせた食事を提案してくれます。

②運動指導

肥満外来での運動指導は、余分な脂肪の燃焼や代謝の改善が主な目的です。まずは有酸素運動が主体となり、体に負担がかからないようウォーキングから始めます。また、筋肉に負荷をかけるレジスタンス運動も併せて行うことで筋肉量の増加が見込めます。これらを組み合わせることにより、中性脂肪値や血糖値、血圧などの低下が見込めるでしょう。

③サノレックスの処方

サノレックスは、BMI35以上の人には保険適応される、厚生労働省が承認した食欲を抑制する薬です。食欲を抑制するのと同時に代謝も良くしてくれるため、一緒に運動もすることで効率的に脂肪などを燃焼できます。また、サノレックスは服用できる期間が最大3か月と決まっており、服用時には口の渇きや吐き気、便秘、睡眠障害などが副作用として現れることがあります。

④漢方の処方

漢方は、患者さんが肥満によって健康に悪影響が起きている場合に、体調に合わせて以下のような漢方が処方されます。

肥満外来(保険適用）料金相場

肥満外来の料金相場は以下のとおりです。

保険適用外になる自費診療の医療ダイエット・医療瘦身は？

保険適用で受けられる医療ダイエットの施術は先述のとおりですが、美容クリニックや医療ダイエット専門クリニックでは、自費診療となるもののより豊富な施術を受けることができます。

中にはボディメイクやリバウンド防止に特化した施術もあるため、健康目的で高度肥満や肥満症を脱するだけでなく、外見的なコンプレックスの解消を目指したい方にもおすすめです。

自費診療の医療ダイエットで受けられる具体的な治療・施術を見ていきましょう。

①GLP-1（ダイエット薬・注射）

GLP-1は人間の体内で分泌されるホルモンの一種で、血中の糖分を脂肪に変える働きを持つインスリンを抑制し、血糖値の急激な上昇を抑えます。

経口で服用する「リベルサス」や自己注射で投与するサクセンダが代表的です。

②脂肪冷却

脂肪冷却は脂肪を冷やすことで壊死させる施術です。脂肪細胞は4℃という高い温度で壊死する性質があります。

そのため、ちょうど4℃で一定時間冷却することで、他の組織にはダメージを与えずに脂肪細胞のみを破壊することができます。

一度で施術部位の約20％の脂肪細胞を減らすことができます。

③脂肪溶解注射

デオキシコール酸などの脂肪溶解成分を注入することで脂肪細胞を破壊します。

脂肪冷却よりもより細かく施術が可能なため、フェイスラインなど細かなデザインが必要な箇所への施術に特に有効です。

④ラジオ波

ラジオ波とは30〜300MHzの高周波電磁波のことを指します。ラジオ波治療は、肌に使用できる高周波（電磁波）を用いた施術です。

ラジオ波は、高周波の力で脂肪細胞を振動させ発生した熱エネルギーで体を温めます。

そのため、体の内部が温まることで基礎代謝が上がり、太りにくい体質になる効果が期待できます。

⑤医療電磁波

筋肉に電気刺激を与え、強制的に収縮運動をさせる施術です。高度肥満で自力での運動が難しい方には特に適した施術です。

医療電磁波では医療電磁場装置を使用し、通常のエステ機器や家庭用EMSよりも高い出力で、強力な電磁場を筋肉の深層部まで届けることで、効率的に脂肪細胞をへらすことができます。

⑥食事指導

食事指導は、患者さんの来院ごとに食事内容のヒアリングを実施し、足りていない栄養素などの適切なアドバイスを行うとともに、食事内容を元にダイエット薬の調整も行います。

医療ダイエット・医療痩身の相場感は？

先述の通り、医療ダイエットクリニックでは基本的に全ての施術は自由診療となります。
そのため医療保険は使えず、全額自己負担となります。

また施術も肥満を脱するだけでなく、審美的に「スタイルが良い」という状態を目指すものが多く取り揃えられえています。

そのため、費用相場は期間や施術内容にもよりますが、数万円～長期で取り組む場合には100万円を超えてくる場合もあります。

医療ダイエット・医療瘦身クリニックの施術内容や費用相場等については、下記の記事でより詳しく解説しています。

保険適用の肥満外来に向いてる人は？

肥満外来がおすすめの人は、肥満や肥満による疾病を持つ人です。
肥満は大変危険であり、さまざまな疾病を発症するため、健康になるために痩せる必要があります。

肥満は中性脂肪やコレステロール値が高くなることにより、血管が細くなることや、ドロドロになった血液が血管に詰まることにより、脳梗塞や心筋梗塞などに繋がりかねません。そんな一刻を争う事態の人に対し、保険適用の医療ダイエットは命を守るために必要な存在です。

この保険が適用される医療ダイエットは、痩せてきれいになることが目的ではなく、医師や管理栄養士の管理下で、食生活の改善や肥満や運動の実施により、中性脂肪を減らし、健康な状態に導くためのものであると言えるでしょう。

医療ダイエット・医療瘦身に向いてる人は？

まずは、大幅な減量をしたい人です。
肥満外来とは違って、健康の維持というよりも、美容体重を目指すことや、ボディメイクの観点での施術や治療が可能です。機械施術によって脂肪細胞に直接アプローチし、患者さんに合わせた内服薬の処方、注射などさまざまな施術を組み合わせて、リバウンドしにくい確実な減量を行います。

次に、自分の気になる体の部位の脂肪細胞を減らして、リバウンドしにくい体質づくりを行いたい人です。
医療ダイエットクリニックでは、脂肪冷却を始めとする、脂肪細胞自体を減らせる施術が受けられます。そして、施術とともに基礎代謝も上げることにより、太りにくい体質に改善できます。また、無理な食事制限や激しいトレーニングは行わないため、痩せた後も大きなリバウンドはありません。

医療ダイエットクリニックは、部分痩せや小顔施術などを受けたい人にもとても効果的です。
ハイフや脂肪冷却などの機械施術や脂肪溶解注射を組み合わせて、脂肪細胞を減らすことで、部分痩せも可能です。また、脂肪溶解注射は小顔施術にも使われており、顔の気になる部分の脂肪細胞を溶解することで、すっきりした小顔に近づくことができるでしょう。

【医師監修】脂肪冷却は効果が出るまで何回必要？おすすめの施術頻度や回数、クリニックの選び方も解説！

脂肪冷却とは水が凍る温度と脂肪が凍る温度の差を利用し、脂肪細胞のみを冷却して破壊する痩身術の一種です。

破壊された脂肪細胞は生き返ることはなく老廃物として排出されるため、脂肪細胞が減り、ボディラインが変化します。これが脂肪冷却の痩身効果です。

しかしインターネット上の口コミなどを見ると、「脂肪冷却には効果がない」という噂も少なくありません。

そこで今回は、脂肪冷却に効果がないといわれる理由をご紹介します。

【医師監修】フォシーガ錠で本当にダイエットできる？痩せる？効果や副作用を解説！

フォシーガ錠は元々糖尿病の治療薬として開発された医薬品ですが、体重減少の効果も含まれることから、ダイエット薬としても昨今注目されています。

本記事では、フォシーガ錠のダイエット効果や副作用について解説します。ダイエットに悩んでいる方はぜひご一読ください。

【重要】URARAクリニックで
実際に処方が可能な薬剤について

本記事執筆時点で、URARAクリニックの取扱薬剤にフォシーガ（ダパグリフロジン）は含まれていません。フォシーガに関する情報は一般的な医薬品情報としてご紹介していますが、当院で処方をご希望の場合は、同じSGLT2阻害薬に分類されるカナグルのほか、GLP-1受容体作動薬（サクセンダ・オゼンピック・マンジャロ）、内服薬（リベルサス・メトホルミン・アカルボース）などから、医師が体質・目的に応じて適切な薬剤をご提案します。

個人輸入・自己判断での服用は避けてください

フォシーガをはじめとする医療用医薬品は、個人輸入の通販サイトで入手できるケースがありますが、偽造品のリスクや、医師の管理下にない状態での副作用（低血糖・脱水症等）への対応の遅れなど、危険性が高い方法です。ダイエット目的での薬剤使用を検討する場合は、必ず医療機関で医師の診察を受けたうえで、正規の処方を受けるようにしてください。

よくある質問（FAQ）

Q. URARAクリニックでフォシーガを処方してもらえますか？

A. 本記事執筆時点で、フォシーガはURARAクリニックの取扱薬剤に含まれていません。同系統のカナグルなど、当院で処方可能な薬剤についてはカウンセリングでご案内します。

Q. カナグルとフォシーガはどちらが効果的ですか？

A. どちらも同じSGLT2阻害薬に分類され、作用機序は似ていますが、効果の感じ方には個人差があります。URARAクリニックでは医師の診察のもとカナグルの処方が可能です。

Q. 個人輸入でフォシーガを購入するのは危険ですか？

A. 偽造品の流通リスクや、副作用が出た際に医師のサポートを受けられないリスクがあるため、おすすめできません。医療機関での正規処方をご検討ください。

Q. SGLT2阻害薬は誰でも使えますか？

A. 糖尿病性昏睡の既往がある方、重症感染症の方、妊娠中・授乳中の方などは使用できない場合があります。既往歴・服用中の薬は必ず医師に申告してください。

フォシーガ錠とは？

フォシーガとは、糖尿病の治療薬として開発された医薬品です。有効成分「ダパグリフロジン」を配合しており、SGLT2阻害薬に分類されます。

SGLT2阻害薬は、日本では2014年に初めて発売された糖尿病の治療薬です。「SGLT2」は腎臓に含まれるタンパク質で、体に必要な糖分の体外への排出を抑える働きがあります。

「ダパグリフロジン」は「SGLT2」の働きを抑制することで、糖を尿中に排出しやすくし、血糖値を下げる働きがあります。

糖尿病の治療薬であるフォシーガですが、体重減少の効果もあることから、ダイエット薬としても注目されるようになりました。

フォシーガ錠の効果は？ダイエットにも効く？

フォシーガはSGLT2阻害薬の1つで、尿から糖を排出することで体内の血糖値を下げる効果がある糖尿病の治療薬です。

SGLT阻害薬には他にも「スーグラ」や「カナグル」などがあります。

フォシーガはその中でも適応範囲が広く、2型糖尿病以外にも、1型糖尿病、慢性心不全、慢性腎不全に効果があるとされています。血中の余分な糖を排泄したり、水分量を調節したりするため、心臓や腎臓の負担を軽減する効果も期待されます。

主に糖尿病など保険診療の対象となる病気に効果が期待できるフォシーガですが、体重減少への効果が臨床試験でも認められ始めたことで、自由診療でのダイエット薬として注目を浴びることになりました。

フォシーガは食事から摂取した余分な糖分を尿として排出するため、食事量が変わらなくても腎臓から吸収される糖の量をカットします。そのため、糖質制限に近い効果が期待されます。そのため、過度な運動や食事制限を行わずとも、ダイエット効果を期待できます。

フォシーガは、服用したその日から1日あたり約200〜500kcal分の食事に含まれる糖質をカットすると言われています。

例えば、体重を1kg減らすには約7,200kcalの消費が必要ですので、個人差はあるものの体重の変化を実感するには、半月〜1ヶ月ほどを目安にしておくと良いでしょう。服用を中止するとリバウンドの可能性があるため注意が必要です。

フォシーガの有効成分「ダパグリフロジン」の血中濃度は、服用後1時間で最大値に達すると言われています。その後、作用が穏やかな時間が8〜12時間ほど続き、効果は24時間の持続が期待できます。

フォシーガ錠の飲み方・服用方法は？

フォシーガは、約24時間効果が持続すると言われているため、朝、食前、食後、夜どのタイミングでも服用できます。

服用後に尿の量が増加するため、就寝中にトイレに行きたくなる可能性が高く、朝食前後がおすすめされます。
医師にも相談して、飲み忘れがないタイミングにするとよいでしょう。

フォシーガは、コップ1杯程度の水かぬるま湯で飲みましょう。
フォシーガの服用量は、ダイエット目的で服用する場合は基本的に5mgを1日1回で十分です。

治療の目的によっては1日10mg内服することもありますが、
服用量については医師としっかり相談し、医師の指示・指導に従って決めましょう。

フォシーガ錠の副作用は？

フォシーガの服用により、尿中の糖分の排出量が増えるため、陰部に糖が付きやすくなります。陰部に付いた糖を放置してしまうと、雑菌が繁殖し、膀胱炎などの尿路感染症やカンジダなどの性感染症を生じやすくなってしまうため、陰部を清潔に保つ必要があります。

また、他の副作用として低血糖や脱水症も挙げられます。

低血糖になると、冷や汗や動悸、痙攣などの症状が表れ、場合によっては生命に関わる状態に至る恐れがあります。

低血糖の症状が出た場合には、ブドウ糖やジュースを飲み、糖を摂取した上で安静に過ごすことが重要です。

脱水症は、尿から糖分を排出する際に水分も多く排出するため、脱水状態となる可能性があります。
事前に水分を十分に摂取することで、対策を行いましょう。

フォシーガ錠と併用できる薬は？

フォシーガとの併用でよく挙がるのが、同じく糖尿病治療薬の「メトホルミン」と「リベルサス」です。

メトホルミンは「ビグアナイド系薬剤」の一種で、肝臓での糖の生成を防ぐなどして、血糖値を下げる効果が期待できる薬です。リベルサスは「GLP-1受容体作動薬」の一種で、血糖値を下げることで、食欲を抑制する効果が期待できる薬です。

いずれもダイエット薬として、注目されている薬で、フォシーガとの併用により高いダイエット効果が期待できます。しかし、併用によって低血糖のリスクが高まるので極力避けた方が安心です。

副作用のリスクを下げるために、フォシーガとメトホルミンまたはリベルサスの併用を検討する場合は、必ず医師に相談してください。

フォシーガ錠の禁忌・注意が必要な人は？

フォシーガにおいて、下記は禁忌となります。

・フォシーガの成分に対してアレルギーの既往歴がある方
・糖尿病性昏睡または前昏睡の方
・糖尿病による急性合併症「糖尿病ケトアシドーシス」の方
・重症な感染症の方
・手術前後や重い外傷がある方

上記以外でも高齢者やお酒を飲みすぎる方は、低血糖や脱水症の発症リスクが高いため注意が必要です。妊婦や授乳中の方も安全性が確立されていないため、服用前には必ず医師に相談するようにしてください。

フォシーガ錠の購入方法は？

本来フォシーガは医療医薬品であるため、病院で医師の処方なしでは購入できない医薬品です。
しかし、最近は個人輸入の通販サイトで購入が可能なケースも存在します。

これらの通販サイトでは偽造品が流通している可能性があり、副作用で健康被害が出てしまう可能性もあります。

自己判断で購入し使用するのは、非常に危険ですのでやめておきましょう。必ず医療機関を受診して、処方してもらうようにしてください。

URARAクリニックのダイエット錠「カナグル」

カナグルは、フォシーガと同じくSGLT2阻害薬に分類される糖尿病治療薬です。
2型糖尿病や2型糖尿病を合併する慢性腎臓病の治療に用いられる薬ですが、フォシーガと同様に糖質の吸収を抑制し、尿によって体外へ排出することで、体重減少、ダイエット効果が期待できる薬です。

URARAクリニックでは医師による自由診療でのカナグル錠の処方が可能ですので、ダイエット薬の処方をご希望の方はまずカウンセリング予約からお申し込みください。