【井上作成記事】【必見！】話題のゼップバウンドとマンジャロの違いとは？効果・デメリット別に専門医が徹底解説！

ゼップバウンドとマンジャロの違いをURARAクリニックの医師が徹底解説！

主成分のチルゼパチドは同じでも、適応症や保険適用、費用目安、体重減少データ、副作用リスクにはどんな差があるのか？

ゼップバウンドとマンジャロはどっちが良い・どっちが痩せるのかをケース別に紹介し、あなたに合う医療ダイエット選びと注意点までお伝えします。

結論｜ゼップバウンドとマンジャロは
「成分は同じ・使い道が違う薬」

ゼップバウンドとマンジャロは、どちらも「チルゼパチド」という同じ有効成分を使った注射薬です。 成分や作用の仕組みは共通している一方で、

• 何の病気に対して使う薬なのか（適応症）
• 保険が使える条件
• どの診療科
• どんな医療機関で処方されるか

といった「使い方」「位置づけ」に大きな違いがあります。

そのため、「ゼップバウンドとマンジャロはどっちが良い？」「どっちが痩せる？」という疑問に対しては、 今のあなたが「肥満症なのか」「2型糖尿病などの持病があるのか」

• BMIや合併症の有無
• 保険適用の条件を満たすかどうか

といった【からだの状態＋治療目的】によって、適した薬が変わると考えるのが安全です。

以下で、ゼップバウンドとマンジャロの「違い」「共通点」「どっちが良い・どっちが痩せるのか」の考え方を、できるだけわかりやすく整理していきます。

成分はどちらもチルゼパチド（GIP/GLP-1の二重作用）

ゼップバウンドとマンジャロの有効成分はいずれもチルゼパチド（tirzepatide）です。

チルゼパチドは、 GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）受容体 GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）受容体 という2つの受容体に作用する「二重インクレチン作動薬」と呼ばれるタイプの薬です。

この二重作用により、

• 血糖値を安定させる
• 食欲を抑える
• 脂肪を溜め込みにくい状態に整える

といった効果が期待でき、従来のGLP-1単独の薬（サクセンダ・オゼンピックなど）よりも高い体重減少効果が報告されています。

一番の違いは「適応症」と「保険適用条件」

同じチルゼパチドでも、

• マンジャロ：2型糖尿病治療薬
• ゼップバウンド：肥満症治療薬

として承認されています。 つまり、「どの病気の治療薬として使うのか」が大きく異なります。

さらに日本では、肥満症に対する薬の保険適用には厳しい条件があり、

• BMI 27以上＋肥満に関連する健康障害を複数有する
• または BMI35以上

といった条件を満たした場合に、ゼップバウンドなどの肥満症治療薬が保険で検討される仕組みになっています。

「どっちが痩せるか」より「どの病気に対して正しく使うか」が重要

ゼップバウンドとマンジャロは、臨床試験でいずれも「1年で体重の15〜20％以上の減量」が報告されるなど、非常に高い体重減少効果が示されています。

一方で、

• 試験ごとに対象となる人（肥満症の方／糖尿病の方）
• 用量や投与期間
• 併用療法（食事・運動療法の内容）

が異なるため、「どっちが痩せるか」を単純に数字だけで比較するのは適切ではありません。

現実的には、

• 糖尿病があり、血糖管理を優先したい方にはマンジャロ
• 肥満症と診断され、厳しい条件を満たす方にはゼップバウンド

といった形で、「病気」と「治療目標」に合わせて薬を使い分けることが大切です。

そもそもゼップバウンドとは？
肥満症治療専用の注射薬

ゼップバウンドは、アメリカで先行して承認された後、日本でも肥満症治療薬として承認された、比較的新しい注射薬です。

「単に太っている人が使う薬」ではなく、医学的に「肥満症」と診断され、合併症を抱えている方のための治療薬として位置づけられています。

日本での承認時期・対象（BMI・合併症条件）

日本でゼップバウンドが保険適用で使えるのは、次のような方に限られます。

• 医師から「肥満症」と診断されている
• かつ、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病などの肥満に関連する健康障害を合併している
• かつ、BMI 27kg/m²以上で、肥満関連健康障害を2つ以上有する
• またはBMI 35kg/m²以上
• さらに、一定期間以上の食事療法・運動療法を行っても効果が不十分だった場合

など、細かな条件が設けられています。

そのため、 > 「BMIが25を少し超えている」 > 「短期間でラクに痩せたい」 といった美容目的・軽度肥満のみの方は、ゼップバウンドの保険適用の対象外です。

体重減少の臨床試験データ（1年で体重の15〜20％減少など）

チルゼパチド（ゼップバウンド）の臨床試験では、72週間（約1年半）投与した場合に、

• 平均して体重の約15〜20％の減量が得られた
• 従来のGLP-1系肥満症治療薬（ウゴービなど）と比較しても、さらに大きな体重減少が報告されている

といったデータが示されています。

例えば、体重100kgの方が20％減少すると、−20kgというインパクトの大きな数字になります。

ただしこれはあくまでも試験条件下での結果であり、

• 用量をしっかり増量できた人
• 食事・運動療法ときちんと組み合わせた人

など、条件を満たした場合の平均値である点には注意が必要です。

費用のめやすと保険適用のポイント

ゼップバウンドは、条件を満たせば保険診療での処方が検討されますが、実際に保険で使えるのは大学病院・専門施設などに限られるケースも多く、一般的なクリニックでは自費診療（自由診療）として扱われることもあります。

自費診療の場合は、1回あたり数万円前後〜 用量（mg数）や通院頻度によってトータル費用が変わる といったイメージになります。

ゼップバウンドが保険で使えるのか／自費になるのか」は、 BMI・合併症・これまでの治療歴・通う医療機関の体制などによって変わるため、必ず医師に確認が必要です。

マンジャロとは？
2型糖尿病の治療薬として登場

マンジャロは、2022年に日本で承認された2型糖尿病治療薬で、週1回の皮下注射で使う薬です。

世界初の「GLP-1受容体＋GIP受容体の二重作用」を持つ糖尿病治療薬として登場し、血糖コントロールと体重減少の両面で注目されています。

2型糖尿病に対する血糖降下効果

マンジャロは、食後のインスリン分泌を助けるグルカゴン（血糖を上げるホルモン）を抑える胃の動きをゆっくりにして血糖の急上昇を抑える といった作用により、血糖値のコントロールをしっかりサポートする薬です。

既存のGLP-1製剤と比べても、HbA1cの低下幅が大きいというデータがあり、インスリンに近いレベルで強力な血糖改善効果を示した試験結果も報告されています。

糖尿病患者での体重減少データ（平均5〜10kgなど）

マンジャロは糖尿病治療薬ですが、血糖改善と同時に体重減少効果も期待できる点が特徴です。

臨床試験では、2型糖尿病患者さんに投与した場合、1年で5〜10kg前後の体重減少が得られた、用量が高くなるほど、体重減少の幅も大きくなる傾向があるといったデータが報告されています。

そのため日本でも、「糖尿病治療をしながら体重も落とせる薬」としてマンジャロが注目され、医療ダイエット分野でも名前を聞く機会が増えています

ダイエット目的での使用はあくまで「適応外」であること

一方で、日本国内におけるマンジャロの正式な効能・効果は「2型糖尿病の治療」です。美容目的、体重を落としたいだけの人に対する使用は、承認された適応症ではなく「適応外使用」となります。

ゼップバウンドとマンジャロの共通点とは？

ここからは、ゼップバウンドとマンジャロに共通するポイントを整理します。 まずは共通点を押さえておくことが、それぞれの違いを理解する近道になります。

成分・作用機序・投与方法（週1回皮下注射）

• 成分はいずれもチルゼパチド
• GLP-1とGIPの二重作用で血糖と食欲をコントロール
• 週1回、皮下注射で投与（お腹・太もも・上腕など）

という点は、ゼップバウンド・マンジャロで共通しています。 どちらも最初は低用量から始め、少しずつ様子を見ながら用量を増やす（増量する）ことで、副作用を抑えつつ効果を高めていくのが一般的な使い方です。

食欲抑制・代謝改善による体重減少

チルゼパチドは、

• 脳の満腹中枢に働きかけて「少ない量で満足しやすくする」
• 胃の内容物をゆっくり排出させて、空腹感を感じにくくする
• 血糖値の乱高下を抑えて、間食やドカ食いを防ぎやすくする

ことで、自然と摂取カロリーを減らし、体重減少をサポートします。

また、脂肪の燃焼を促したり、脂肪を溜め込みにくい体質に整えたりする作用も報告されており、単なる「食欲だけを抑える薬」ではない点も特徴です。

主な副作用と注意点（消化器症状・膵炎・胆石など）

ゼップバウンド・マンジャロともに、代表的な副作用は以下のような消化器症状です。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢・便秘
• お腹の張り・胃もたれ感

多くの場合は、用量をゆっくり上げていくことで少しずつ体が慣れ、時間とともに軽減していきますが、症状が強いときは医師に相談し、休薬や減量が必要になることもあります。

また、頻度は高くありませんが、

• 急性膵炎
• 胆石・胆嚢炎
• 低血糖（他の糖尿病薬との併用時）

など、重い副作用のリスクも報告されています。 そのため、「ネットで個人輸入して自己流で使う」「友人同士で薬を融通し合う」といった行為は非常に危険です。

ゼップバウンドとマンジャロの
具体的な違い｜比較表で解説

ここまでの内容を踏まえて、「ゼップバウンドよマンジャロの違い」のポイントを整理します。

適応症（肥満症 vs 2型糖尿病）

• ゼップバウンド→適応：肥満症（一定のBMIと肥満関連合併症を有する患者）
• マンジャロ→適応：2型糖尿病（血糖コントロールの改善）

成分は同じでも、「どの病気を治療するための薬か」がまったく違うため、

肥満症の薬の中にゼップバウンド > 糖尿病治療薬の中にマンジャロ という別々の棚に並んでいるイメージで捉えると理解しやすいでしょう。

保険適用条件と自己負担イメージ

ゼップバウンド（肥満症薬）

• 厳しいBMI基準＋合併症＋生活習慣改善の実績などを満たした一部の肥満症患者さんで、保険適用の対象となる
• 実際に保険で使えるのは、大学病院や専門施設などに限られるケースも
• 条件を満たさない場合は、自費診療（自由診療）として扱われる

マンジャロ（糖尿病薬）

• 2型糖尿病として保険診療で処方される
• ダイエット目的のみでの使用は保険適用外となり、自費診療扱い 費用の目安は、用量や通院頻度、医療機関の料金設定によって大きく変わるため、「どちらが安い」と一概に言うことはできません

ゼップバウンドとマンジャロどっちが良い（どっちが安い）を判断するには、実際に受診して見積もりを確認する必要があります。

処方される診療科・医療機関の違い

ゼップバウンド

• 肥満症外来
• 内分泌内科
• 大学病院

肥満症治療を専門的に行う医療機関で扱われることが多い

マンジャロ

• 糖尿病内科
• 一般内科などで2型糖尿病治療薬として処方

いずれも「どこでも気軽に受けられる薬」ではなく、専門性の高い医療機関で使用されることが多い薬だとイメージしておくと良いでしょう。

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その際は、医療ダイエットを熟知した医師が、リスクを最小限に抑える的確な判断のもと行われます。

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どっちが良い？｜ケース別の選び方

体の状態と治療目的ごとに考えるのが安全です。

2型糖尿病がある人の場合

すでに2型糖尿病と診断されている方の場合、基本的にはマンジャロを含む糖尿病治療薬の中から、血糖コントロールを最優先に考えた治療選択を行います。

• HbA1cがなかなか下がらない
• 体重増加が気になっている
• インスリン以外の選択肢を検討したい

などの場合に、主治医がマンジャロの適応を判断します。

肥満症の基準も満たしている方では、将来的にゼップバウンドなどの肥満症治療薬が選択肢に入る可能性もありますが、「糖尿病治療薬としてのマンジャロ」と「肥満症治療薬としてのゼップバウンド」は役割が異なるため、必ず医師と相談しながら選択していく必要があります。

糖尿病はないが肥満症＋合併症がある人の場合

• BMIが高い（27〜35以上）
• 高血圧・脂質異常症・睡眠時無呼吸症候群などを合併している
• 食事・運動療法を続けてもなかなか改善しない

といった、医学的な肥満症に当てはまる場合は、ゼップバウンドなどの肥満症治療薬が検討されることがあります。

ただし、先ほどお伝えした通り、 保険で使える条件、導入できる医療機関の体制には多くの制約があるため、「ゼップバウンドを使いたい」と思った場合は、まず肥満症に詳しい医師がいる医療機関に相談するところからスタートするのがおすすめです。

美容ダイエット目的の人が知っておきたいリスク

「短期間で劇的に痩せたい」「BMIはそこまで高くないけれど、お腹周りだけスッキリさせたい」 といった美容ダイエット目的でゼップバウンドやマンジャロを検討している場合は、注意が必要です。

どちらも本来は病気（肥満症・糖尿病）の治療薬で自費診療であっても、適応外使用であることを理解する必要があります

オンライン診療などで安易に処方を受けるのではなく、対面でしっかり診察・検査を行う医療機関で、体質や生活習慣まで含めて相談することが大切です。

どっちが痩せる？
データと現実的なイメージ

続いて、「ゼップバウンドとマンジャロどっちが痩せる？」という疑問に、臨床データと現実的なイメージからお答えします。

臨床試験から分かる体重減少の目安

代表的な臨床試験の結果を非常にざっくりとイメージに落とし込むと、次のようになります。

ゼップバウンド（肥満症が対象）

• 1年〜1年半の投与で、体重の15〜20％以上の減量が報告

マンジャロ（2型糖尿病が対象）

• 1年程度の投与で、5〜10kg前後の減量が報告されている試験が多い

どちらも非常に強力な減量効果ですが、対象となる人が違うのと併用療法も異なる ため、「この数字だけを見てどっちが痩せるか」を単純比較することはできません。

薬だけに頼らないための生活習慣（食事・運動）との組み合わせ

ゼップバウンドやマンジャロは、「打てば必ず痩せる魔法の薬」ではありません。

• 薬によって食欲が抑えられた状態を活かして「食事内容を整える」
• 低血糖を避けつつ「無理のない範囲で運動を取り入れる」
• 睡眠・ストレスケアなども含めて生活習慣をトータルで見直す

ことで、初めて「健康的に痩せる」「リバウンドしにくい体」を目指すことができます。

私たちURARAクリニックの医療ダイエットでも、薬だけに頼るのではなく、

• 食事・運動・生活習慣
• 体脂肪や筋肉量のバランス
• 体質・ホルモンバランス

といった要素を総合的に見ながら、その方に合った痩せ方を一緒に考えていくことを大切にしています。

「楽に痩せる薬」ではなく「病気の治療薬」として向き合う

ゼップバウンドやマンジャロが世界的に注目される一方で、

「誰でも打てるダイエット注射」 「短期間で劇的に痩せる魔法の薬」 のように誤解されてしまうケースも少なくありません。

しかし実際には、肥満症や糖尿病という「病気」の治療薬であり、副作用や禁忌（使えないケース）もきちんと存在します。

医師の管理のもとで、慎重に使用すべき薬 です。「どっちが痩せるか」だけで選ぶのではなく、「自分の体にとって安全か」「長く続けられるか」を医師と一緒に考えることが何より大切です。

ゼップバウンドとマンジャロに
関するよくある質問

最後に、ゼップバウンドやマンジャロについてよく聞かれる疑問をQ&A形式でまとめます。

ゼップバウンドとマンジャロ、値段はどちらが安い？

A. 用量・通院頻度・医療機関の料金設定によって大きく異なるため、「どちらが安い」とは一概に言えません。

保険適用で使えるか、自費診療になるかによっても自己負担額は大きく変わります。

実際に検討する場合は、診察時に見積もりを確認し、「1〜3ヶ月続けた場合のトータル費用」「半年〜1年間続けたときの目安」などを具体的に聞いておくと安心です。

糖尿病がなくてもマンジャロは使える？

A. 日本での正式な効能・効果は「2型糖尿病の治療」のみであり、糖尿病がない方への使用は自費診療となります。

ゼップバウンドを保険で使うにはどんな条件が必要？

A. 詳細はガイドラインによりますが、概ね以下のような条件が目安とされています。

• 医師から「肥満症」と診断されている
• BMI 27以上＋肥満関連疾患を2つ以上有する、またはBMI 35以上
• 食事・運動療法を一定期間行っても効果が不十分
• 肥満症治療の保険適用に対応した医療機関であること

あくまで目安であり、実際に保険で使えるかどうかは、診察した医師の判断と医療機関の体制によって異なります。

いつまで飲み（打ち）続ける必要がある？

A. ゼップバウンドやマンジャロは「一定期間だけ使えば終わり」というより、生活習慣を整えながら中長期にわたって続ける治療薬と考えられます。

体重・血糖値・血圧・脂質などがどの程度改善したか、副作用が出ていないか、生活習慣がどこまで安定してきたか、といった要素を見ながら、医師と相談して継続・減量・中止のタイミングを決めていきます。

やめたらリバウンドするって本当？

A. 薬の服用中に食欲が抑えられて体重が落ちたとしても、やめた後に以前と同じ生活習慣に戻ってしまうと、体重が戻ってしまう可能性は十分にあります。

これはゼップバウンド・マンジャロに限らず、GLP-1ダイエット全般に共通するポイントです。

そのため、

• 薬を使っている間に、無理のない食事・運動習慣を身につける
• 体重だけでなく、血液検査の値や体脂肪率もチェックする
• 脂肪冷却・医療EMS・栄養カウンセリングなど他の医療ダイエットと組み合わせて「痩せやすい体づくり」を行う

といったアプローチがとても重要です。

まとめ

ゼップバウンドとマンジャロは、どちらも同じ成分「チルゼパチド」を使った注射薬

• 一番の違いは、「肥満症治療薬（ゼップバウンド）」か「2型糖尿病治療薬（マンジャロ）」かという適応症と保険適用条件
• 「どっちが良い」「どっちが痩せるか」は、BMI・合併症・糖尿病の有無・保険適用の条件によって変わる
• どちらも“魔法の痩せ薬”ではなく、病気の治療薬として、医師の管理のもとで慎重に使う必要がある

ゼップバウンドやマンジャロが気になっている方は、「自分に本当に必要な治療なのか」「もっと安全で合った方法はないか」を、ぜひ医師と一緒に確認してみてください。

URARAクリニックでは、GLP-1作動薬を含むさまざまな医療ダイエットの選択肢の中から、あなたの体質やライフスタイルに合った方法をご提案しています。

「薬に頼りすぎず、できるだけ健康的に痩せたい」「ゼップバウンドやマンジャロ以外の選択肢も含めて相談したい」という方は、一度無料カウンセリングでご相談ください。